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急激な歯みを感じて歯医者を受診したところ「根管治療が必要です」といわれることがあります。虫歯が重度にまで進行してしまい、根っこに達すると抜歯しか選択肢がなくなってしまうことも。できるだけ歯を残して治療を行うことを「根管治療(歯の根の治療)」といいます。聞き慣れない言葉ではありますが、根管治療とは何か、その目的や方法についてわかりやすく紹介していきたいと思います。
根管治療とは、歯の根っこにあたる根管の細菌感染や炎症を起こした歯髄を取り除き、清掃する治療方法のことをいいます。具体的にどんな治療法になるのか根管治療について、わかりやすく解説していきたいと思います。
重度の虫歯になると、神経が炎症を起こしていたり壊死してしまっている状態です。神経が詰まっている根管部分も汚れているため、虫歯部分だけを取り除いても意味がありません。根管のなかにいる壊死した神経を取り除き、根っこの部分を何度も洗浄し消毒していきます。
歯や歯茎の状態を見ながら薬剤を詰めていき、最終的に被せ物をしても根管のなかで細菌が繁殖するのを防ぐのが目的です。
虫歯の進行は、基本的には歯の表面から始まり内部に向かっていきます。
C1(初期虫歯)…エナメル層
C2…象牙質(ぞうげしつ)
C3…歯髄
C4…歯の大半が侵されている
このような流れで進んでいきます。一度虫歯になると、自然に治ることはありません。
根管治療を行うのは、主に歯髄に達したC3以上の虫歯に対して行う治療です。

根管治療は長く時間もかかるので、ゴールが分かりにくいと感じているかもしれません。根管治療に限らず“しっかりと噛めて、美味しく食事ができ健康寿命が延びる事”です。治療の選択肢は増えていますが、噛みやすさはとても重要です。
健康的な生活を維持し、質を高めるためにも、歯は大切な存在になります。根管治療をしたあとに、自然な歯と同じように噛めているのかどうかは変わってきます。歯が残っている状態でも、噛むときに違和感を覚える状態では、ゴールとはいえません。噛む楽しさを実感できるような質の高い根管治療を行う必要があるのです。
根管治療には、大きく分けて4つの方法があります。
具体的にどのような違いがあるのか、詳しく説明していきたいと思います。
| 治療法 | 説明 |
| 抜髄 | 抜髄は、歯髄炎を除去するための治療方法です。すべての根管治療は抜髄から始まり、再感染を防ぎ歯の寿命にも大きく影響する部分です。
そもそも、歯髄が炎症するのは、虫歯の原因菌による感染や、かみ合わせ、知覚過敏により継続的に刺激を与えると、歯髄炎が起こり歯の痛みが発生します。一度、歯髄炎になると健康な状態に戻ることはなく、歯髄を取り除く必要が出てきます。 |
| 感染根管治療 | 歯髄炎が進行し、壊死したあとに膿が溜まると感染根管治療が必要になります。歯髄が死んでしまうと、神経細胞がなくなってしまうため一時的に痛みはなくなります。
壊死した歯髄とその周囲の汚れや歯根を掃除し、殺菌していきます。感染した細菌が象牙質に侵入し、歯根周辺の骨を溶かして膿を溜めると「根尖性歯周炎」になり、炎症の広がりで「根尖病巣(こんせんびょうそう)」や「歯根嚢胞(しこんのうほう)」になります。 感染根管治療によって汚れがなくなると、溜まった膿が自然になくなります。また精密に治療を行う事で根尖病巣で溶けてしまった骨を回復させることも可能な場合があります。 |
| 再根管治療 | 一度根管治療をしたものの、再度炎症が起きてしまったときに行う治療法です。歯根部分に細菌が残り繁殖している状態になります。例えば根管治療をして数か月経過した頃に違和感があり、咬めなくなる人もいます。
痛みや腫れが再発してしまうことも考えられます。保険診療で根管治療を行ったものの汚れの取り残しや、被せ物の隙間からの細菌感染、新たな虫歯が発症した可能性もあります。 |
| 歯内療法外科 | 一般的な根管治療では治せなかったときに行う、外科的な治療方法です。根管の内部からきれいにしても症状の改善が見られないとき、歯肉を切開して治療を行う必要が出てきます。歯根の膿を取り除くための根管治療を行い、原因を解消したあとに歯内療法外科を行う流れになります。主に「歯根嚢胞」や「歯根肉芽腫(しこんにくげしゅ)」「石灰化」では歯内療法外科が必要です。 |
根管治療の流れについて、わかりやすく紹介します。
根管治療を始めたら、途中で中断せずに治療が終了するまで歯医者に通うようにします。
根管治療中や、根管治療後に痛みを感じることがあります。時間をかけて治療をしているのに、痛みがあると不安になってしまう人もいます。根管治療で感じる痛みにはどんなものがあるのか、詳しく説明していきたいと思います。
根管治療の過程のなかで、痛みを感じることがあります。
など、虫歯の進行度が大きいほど、治療中の痛みを感じることになります。
根管内部を掃除していて痛みが出てしまうときは、歯医者によって麻酔を調整してくれるところもあります。無理に痛みを我慢する必要はないため、その都度伝えつつ快適に治療ができるようにしていきましょう。
根管治療が終わったあとに、ズキズキと鈍い痛みが続くことがあります。壊死した神経や汚れを、針のような器具を使ってきれいにします。そのため、正常な神経に近い部分に触れ刺激を与えるため、3日前後は痛みが続きます。痛みの原因となっている炎症や膿を正しく解消できていれば、痛みは次第に軽減していきます。
3日過ぎても痛みが治まらないときは、一度歯医者に相談してみてもいいと思います。
痛み止めを飲んで緩和することもできますし、必要に応じて抗生剤を使い様子を見ることもあります。痛みの再発を防ぐためにも、お風呂や激しい運動は控えてください。

根管治療は、虫歯を早期発見することで防ぐことができます。根管治療の質も重要ですが、できることなら自分の歯で神経を残した治療ができるにこしたことはありません。
定期検診を受け、虫歯の早期発見ができるようにしていきましょう。虫歯も初期の段階では痛みを感じないため、少しでも違和感があるときは相談してみてください。
根管治療についてお悩みの方は、お気軽に湘南ライフ歯科逗子にご相談ください。
肉眼の20倍以上に拡大して患部を確認できる“マイクロスコープ”を使って、質の高い、根管治療を行っています。
再根管治療のリスクを抑えつつ、大切な自分の歯を守っていきましょう。
歯にとっても、何度も治療を行うのは大きな負担になります。
根管治療についてのご質問もお気軽にお問い合わせください。