虫歯治療｜湘南ライフ歯科逗子

MTAとは

歯にはそれぞれ「神経」とも呼ばれる歯髄というものが存在します。虫歯が進行すると、歯のエナメル質や象牙質を越えて歯髄に達することがあります。虫歯が歯髄に達すると、激しい痛みを伴いながら歯髄が侵食され、歯髄炎や根尖性歯周炎という病気になり、治療が困難になっていきます。
通常、虫歯が歯髄に達すると、この歯髄を取る「抜髄」という処置がなされますが、歯髄を抜いた歯は「失活歯」という活動をしていない歯になってしまいます。数年後に治療が完了していても、歯質が脆くなり破折することがあります。また、生活反応を示さないため感染に弱く、二次カリエス（虫歯の再発）などにもなりやすくなってしまいます。このような場合は、歯を抜かなくてはいけない可能性が高くなってしまいます。
このように、失活した歯は大幅に寿命が短くなります。

しかし近年、この抜髄という処置になる可能性がある歯でも、残せる治療法ができました。それがMTAセメントを使った断髄という治療です。断髄とは虫歯が進行したところまでの組織を取り除き、MTAセメントで覆うことで、神経の生活反応を残したまま保存を試みる方法です。もちろん、全てのケースに適応されるわけではありませんが、歯の神経を残す最後のチャンスとしての治療が可能となりました。

インレーとは

奥歯（小臼歯・大臼歯）にできた比較的浅い虫歯に用いられる修復法がインレーです。神経を残せる状態であっても、コンポジットレジンでは修復が難しい場合に選択されます。虫歯の部分を削って取り除いた後、その窩洞に合わせて作られた詰め物を装着します。一般的に、歯と歯の間に虫歯ができた時に用いられ、虫歯の部分を削った後にインレーを装着するための窩洞形成をして、その後型とりをして作られます。虫歯の範囲によって削り方が違ってくるため形は様々です。

アンレーとは

アンレーとは、インレーより広い範囲を覆い、歯の咬合面や側面を部分的に被せる修復物です。歯に被せるように装着するものの、歯肉のところまでで全部ではなく、上半分くらいまでを覆う修復物です。

根管治療とは

根管治療とは、感染した歯髄を取り除き、根管内を清掃・消毒した後、薬剤で封鎖する治療です。

根管治療が必要となるケースで多いのが、神経まで虫歯が進行した場合です。虫歯の他に、歯周病由来で神経が感染した場合にも根管治療を行います。生活歯（神経が生きている歯）では、神経近くに虫歯や感染が及ぶと強い痛みを生じることがあります。

歯根の先に炎症が波及して、歯を支えている顎の骨を溶かしている状態を根尖性歯周炎と言います。この場合は歯の神経が失活（死ぬ）し、自然治癒は不可能なため、根管治療を行い感染を除去することが必要です。

コンポジットレジン（白い詰め物）とは

コンポジットレジンとは、歯の色に近いプラスチック素材を使った白い詰め物で、主に小さな虫歯や欠けの治療に用いられます。

虫歯を削った部分に直接詰めて光で固めるため、その日のうちに治療が完了するのが特徴です。見た目が自然で金属を使用しないため、審美的に優れており保険適用されるケースも多くあります。

ただし強度は金属やセラミックより劣るため、大きな虫歯や噛む力の強い部位には適さないことがあります。

クラウン（かぶせ物）とは

クラウンとは、虫歯や破折などで大きく失われた歯を補うために、歯の全体を覆うかぶせ物のことを指します。

削った歯に合わせて型を取り、金属やセラミック、ジルコニアなどの素材で作製され、機能と見た目の両方を回復させます。噛む力に強く、歯を保護する役割があるため、神経を取った歯や大きな虫歯の治療で多く用いられます。

素材によって耐久性や見た目、費用が異なるため、目的や予算に応じて選択することが大切です。