目次
- 感染根管治療とは
- 感染根管の症状
- 感染根管の治療法
- 根管治療の難易度
- 感染根管治療の流れ
- 感染根管治療のよくある質問
- 感染根管治療で後悔しないために
- 感染根管治療のお悩み、ご相談は
はじめに
歯の神経である歯髄が腐ると、膿や痛み、歯茎の腫れなどのトラブルが起きてしまいます。おもに虫歯や、昔神経を抜いた歯に見られ治療することを「感染根管治療（かんせんこんかんちりょう）」といいます。感染根管治療とはどんなものなのか、症状や治療法、よくある質問について紹介します。
感染根管治療とは
感染根管治療とは、歯髄が腐ってしまった根管を治療することをいいます。歯髄とは歯の神経の部分で、血管を通して水分や栄養を運ぶ役割を持っています。
虫歯の悪化や知覚過敏が原因で歯髄を取り除いてしまうと、本来歯髄が持っている免疫機能が働かなくなってしまいます。
そのため、根管内で細菌が繁殖しやすくなり、歯を支える歯根のまわりにある骨を溶かし膿が溜まっていきます。放置していると、顎の骨へと進んでしまい抜歯が必要になります。
感染根管の症状
おもに以下のような症状があります。
- 歯茎が腫れて出血がある
- 歯が安定せず、触ると揺れている
- 噛んだときに痛みを感じる
- 歯茎に違和感や痛みがある
感染根管は、膿が溜まっている「慢性期」と、治療後に起こりがちな「急性期」があります。慢性期は痛みもなく、体調がすぐれないときに鈍痛を感じるようになります。急性期は特定の歯に痛みがあり、何もしていなくてもズキズキする状態です。また症状が悪化すると、微熱や身体のだるさが出ることもあります。また、歯とは関係ない喉が腫れてしまうケースもあります。感染根管の状態によっても症状は変わってきます。
この症状が出てしまう原因は、菌が根管内に侵入してしまうためです。どうやって菌が根管の中に侵入するのかというと、通常は虫歯の穴や歯の破損部、ひび割れなどの隙間から入り込みます。他にも、歯の詰め物がしっかりと適合していないと菌が侵入してしまい、炎症を引き起こすことになります。
根管に菌が侵入してしまうケースをまとめてみました。
- 神経や細菌に取り残しがある
- 詰め物や被せ物が適合していない
- 虫歯をそのまま放置している
- 歯のひび割れがそのままになっている
など、ちょっとした隙間から入り込み菌を繁殖させ感染根管になってしまいます。
精密感染根管の治療法
感染根管の治療は、歯を支えている骨の内部にある根管内の細菌や汚染物を除去します。治療法は以下の流れで進めていきます。
- しっかりと麻酔をして痛みを和らげます。通常は局所麻酔を行い治療しますが、それでも痛みが強いときは抗生物質や鎮痛剤で急性症状を和らげ治療を行います。
- 隔壁を作り、根管のなかに唾液が入らないようにラバーダムを装着します。ラバーダムとは、細菌だらけの唾液から患部を守る目的で使用するもの。ゴムのシートになり、治療する歯に装着して使用します。根管治療の精度を上げるために欠かせません。(お口の中の状態によっては装着せず行う場合もあります)
- 神経のなかにある感染した歯髄を除去します。
- 根管内をファイルという機器を使って掃除します。ファイルでも、超音波ファイルやステンレスファイルなど種類があり、細いやすりのようなものです。ここでマイクロスコープを使い根管内の細菌が残らないように拡大しつつ治療を進めます。掃除が終わったら、根管のなかを薬剤で洗浄し、殺菌作業を行います。どんなに丁寧にファイルを使い取り除いても細菌が残ってしまうことがあるため、消毒液を使い、細菌の数を減らすために行う方法です。
- 殺菌後、バイオセラミクセメントとガッタパーチャを使い細かい部分も充填します
- 歯根の治療が終わったあとは、グラスファイバーの柔軟性のある土台と被せ物をして治療は完了です。土台と被せ物をしっかりと装着させて、出来る限り二次感染を防ぐ役割があります。
また、感染根管の影響で歯肉が腫れてしまっているときは切開してなかにある膿を出します。膿が出ているときは、そのまま被せ物をすることはありません。被せ物をつけるまえに仮歯で経過観察を行うこともあります。腫れの程度や発熱がある場合は、入院の措置が必要になることもあり、慎重に対応しなくてはいけません。
根管治療の難易度
感染根管治療は、難易度が高い治療としても知られ、成功率は30％～50です。そのため、再発するリスクも十分に考えられるということになります。
治療を行う歯科医師や内容によっても、成功率には差が出てしまうことを覚えておきましょう。
|
高い |
低い |
| 歯の種類 |
奥歯 |
前歯 |
| 歯根の長さ |
長い |
短い |
| 歯根の太さ |
細い |
太い |
感染根管治療の流れ
精密感染根管治療の全体の流れについてまとめて紹介します。
- まずは切削器具を使い虫歯や被せ物を取り除く
- 感染している歯髄の部分を除去する
- 根管の長測器を使い、歯の根っこの長さを測定する
- 薬剤を使って洗浄し薬を入れる
- 消毒して根管のなかにゴムのようなものを詰め込む
- 状態を確認しながら仮の蓋をして数日から数か月様子を見る
- CT撮影を行い状態を確認し良好であれば根管治療は完了
- 土台を作り感染根管治療の仕上げをする
感染根管治療の治療がいかに長く、何度か足を運ぶ必要があるのかがわかると思います。
感染根管治療のよくある質問
感染根管治療によくある質問について詳しくまとめて紹介します。
- 感染根管治療は痛いですか？
感染根管治療について、痛いという口コミも見かけます。歯の神経がないため、触れているだけで痛みを感じることはありません。ただ、処置をしているときに根管部を洗浄するときの押し出される痛みや薬剤が奥に触れることで痛みを感じることもあります。基本的に、感染根管治療は麻酔を使うので安心してください。
- 感染根管治療の治療回数が多いのはなぜでしょうか？
感染根管治療は、重症化した虫歯の治療です。そのため、軽度の虫歯とは違い、その日にすべての処置が完了することはありません。根管は歯根のなかに存在しており、肉眼で全貌を把握するのは難しいくらい細く複雑な構造をしています。根管の組織をきれいに掃除して、滅菌や消毒まで行う場合、自然と治療期間が長くなります。
- 感染治療を終えるタイミングはいつでしょうか？
感染根管治療を終えるタイミングは、根管のなかがきれいになり、歯茎の腫れが引いている状態です。また、コンコンとたたいても痛みや不快感がなく症状もありません。回数をかけても痛みが出てしまうときは、治療方法を検討する必要も出てきます。
感染根管治療で後悔しないために
感染根管治療は、歯医者選びも重要です。できるだけ歯の神経を残す努力をしてくれる歯医者を選ぶようにしましょう。根管治療をすると、痛みはなくなっても歯の寿命が短くなってしまいます。充実した設備で質の高い感染根管治療ができる歯医者を選び、安心して任せられるかどうかで判断するようにしましょう。
感染根管治療のお悩み、ご相談は
感染根管治療は、実績豊富な歯医者を選ぶようにしましょう。当院「湘南ライフ歯科逗子」では、感染根管治療として、マイクロスコープを使い、精密に治療を行う事で細菌の繁殖を防いでいきます。丁寧な治療にも自信がありますので、お気軽にご相談ください。
