感染根管処置とは｜処置が必要な症状や方法について解説｜歯の豆知識｜逗子駅より3分、オーケースーパー前の歯医者｜湘南ライフ歯科逗子

虫歯で神経の処置を行う治療の一つに「感染根管処置」があります。歯の痛みがあったのに、しばらくしたら治まったときや、体調がすぐれないときや疲れているときに歯がうずき、鈍痛を感じることはありませんか。もしかすると感染根管処置が必要になるかもしれません。感染根管処置とはどんなものか、具体的な処置の方法についても解説します。

感染根管処置とは

感染根管処置は、歯の神経=歯髄が壊死した歯、もしくは根管治療をした歯に行う処置を行うことです。虫歯ができ放置してしまうと根管処置を行った歯に再感染のリスクが高まってしまいます。

歯髄がある歯は免疫力があるので、細菌が侵入しても増えないようにしてくれます。でも歯髄のない歯はちょっとした隙間から細菌が侵入してしまい「感染根管」になってしまうことがあります。

そのため、感染根管処置を行い、再度根管内にある細菌を除去する必要が出てきます。放置していると細菌が歯の内側にある象牙質（ぞうげしつ）に侵入します。歯を支えている歯根の周辺にある骨を溶かし膿となり「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」を引き起こします。その後、炎症が広がると「歯根嚢胞（しこんのうほう）」になり、抜歯の選択しかできなくなってしまいます。

感染根管処置が必要な症状とは

感染根管になると、歯髄が壊死するまでは急な痛みがあるものの、その後次第に痛みを感じにくくなります。また、虫歯により抜髄が必要になると歯そのものに痛みがありますが、感染根管はその周辺に痛みを引き起こすことになります。歯が揺れている、歯茎を押すと痛いのもそのためです。

感染根管には大きく分けて2通りの時期があるので説明します。

• 慢性期
  感染根管になっているものの治療をしていない状態で、膿はあるものの痛みを感じない時期のことを「慢性期」といいます。体調がすぐれないときにいつもはない鈍痛を感じるようになります。歯茎が腫れている、鈍痛が続いている、物を食べたときに違和感があるのは慢性期の症状です。膿があると歯茎に小さな突起物のようなものができることもあります。
• 急性期
  治療を始めたあとに痛みが出る時期のことを「急性期」といいます。何もしていないときにも痛みがあるので、日常生活に支障をきたしてしまうこともあります。特定の歯に痛みがあり、歯茎の腫れや首元まで腫れが出てくることもあります。なんとなく微熱があり、だるさがあるなど全身症状として出てくることもあります。

感染根管処置の方法

感染根管の治療は、細菌により膿んでいる部分に直接アプローチを行うものではありません。歯根内の細菌を除去しながら治療を行います。感染根管処置の具体的な方法です。

• 麻酔をかける
  まずは、局所麻酔を使って痛みを緩和します。今、痛みが強く出ており麻酔が効かないときは抗生物質や鎮痛剤を使って和らげてから治療をするなど調整していきます。
• 根管の掃除
  感染している歯髄や腐っている歯髄を除去し殺菌します。この作業を何回も分けて行い、症状が落ちつくのを待ちます。歯医者によって行うやり方が変わってきますが、ガリガリとした音を出す「機械的洗浄」と洗浄液を使う「化学的洗浄」があります。
• 根管充填
  殺菌が終わったあとガッタパーチャとガッタパーチャとバイオセラミクセメントで充填し、隙間なく詰め物ができるようにしていきます。根管の治療が終わったあとは、被せ物をして完了です。

 

感染根管処置は、根管内がきれいな状態になり、歯茎の腫れが引いている必要があります。またコンコンたたいて確認したときに、違和感があると食事が思うようにできなくなってしまいます。違和感こそありますが、痛みが取れないときはその原因をはっきりとさせながら別の治療法も視野に入れていく必要があります。

感染根管処置で膿が出てきてしまう場合は…

感染根管で歯茎に突起物や腫れてしまっている場合もあります。この場合は、内部に膿が溜まっている可能性があるため、切開の手術が必要になることもあります。基本的には、膿の量が多く、根管から出てきてしまうときは「根管開放」で様子を見ます。
※「根管開放」は歯の内部に膿が溜まって組織を圧迫し、痛みを引き起こすことを軽減させるため、根管治療後の歯にフタをあえてしない方法になります。

膿ができってしまえば、それ以上に出てくることはありません。膿が止まったのを確認したら洗浄し抗生物質を飲み様子を見ます。ただし根管開放は口腔内の他の部位に細菌が入り込んでしまうこともあります。そのため、全くリスクのない方法とは言えません。

症状が悪化しているとその分行う処置も増えてしまいますし、全身疾患になる場合も考えられます。

まとめ（「感染根管処置とは｜処置が必要な症状や方法について解説」について）

感染根管処置は、治療回数も多く難しい方法になります。時間もかかるので痛みがなくなると途中で治療をやめてしまうことも少なくありません。症状が悪化すれば手術で膿を出すなどの大きな負担もかかりますし、抜歯の必要も出てきます。

少しでも歯やその周辺に違和感があれば早めに歯医者を受診しましょう。定期検診に行き、歯の状態を確認しておくと早期発見にも繋がりますので忘れずに行いましょう。